孩子一咳嗽就用激素药雾化??
雾化是很重要的治疗手段,但并不适用于所有的咳嗽,今天我们就来看看哪些时候该用,哪些不需要用。
常用的雾化药有哪些
雾化给药是许多呼吸系统疾病治疗的重要组成部分,也是儿童哮喘治疗的关键措施。糖皮质激素、支气管舒张剂是我们最为熟悉的雾化药物
吸入性糖皮质激素(ICS)
ICS是气道炎症的强效抑制剂,还可增强β2受体的表达和功能,能有效控制哮喘的症状和体征。常用的ICS:布地奈德、倍氯米松等。(图1)
吸入性短效β2受体激动剂(SABA)
SABA是缓解急性哮喘症状的首选药物,通过和气道上的β2肾上腺素能受体相互作用,可松弛支气管平滑肌,迅速缓解急性哮喘发作。常见的SABA有沙丁胺醇、特布他林等。(图2)
普通感冒需要用雾化药?
儿童没有超过2周的咳嗽叫做急性咳嗽,最常见的原因就是急性上呼吸道感染,常说的感冒。
超过2/3的感冒患儿会出现咳嗽,也是最让家长烦恼的症状。和大人不同,儿童感冒的咳嗽可能拖延1-2周,但会逐渐改善
不建议将吸入支气管舒张剂或吸入糖皮质激素用于治疗无哮喘的感冒患儿的咳嗽
在用于非哮喘患儿的急性咳嗽时,支气管舒张剂无效。不仅无效,还需要承受药物潜在的副作用,当然就没必要用了。
感冒的哮喘患儿需要用雾化药?
对于发生感冒的哮喘患儿,应根据其哮喘行动计划按需使用支气管舒张药,因为病毒性上呼吸道感染 尤其是鼻病毒感染是哮喘发作的最常见诱因
还有一种情况,主要见于本身没有哮喘的婴幼儿,会因为感染某些病毒而发生喘息,最常见的病原是呼吸道合胞病毒和人鼻病毒。它们不仅是婴幼儿喘息的最常见诱发因素,也可能使部分婴幼儿未来更易发生哮喘。
复发性病毒诱发性喘息是指,在有病毒性的上呼吸道感染情况下出现喘息发作,1年内至少发生3-4次。对于≤4岁患有复发性病毒诱发性喘息的患儿,建议按需使用吸入性SABA以紧急缓解症状,而非不治疗
除此之外还建议采取预防性治疗,有2种方式:
1,非重度发作患儿
对于非重度的病毒诱发性喘息间歇性发作的幼儿,建议在急性上呼吸道感染症状初起时,还没有发生喘息前,开始短疗程的大剂量吸入性糖皮质激素治疗,需持续最多10日,通常安全性良好
2,频繁或重度发作患儿
对于频繁或重度发作患儿,建议每日使用常规剂量的吸入性糖皮质激素治疗,具体用法需要遵循医生的医嘱
频繁或重度发作的标准是:
过去1年内发生过≥4次持续1日以上且影响睡眠的喘息发作,并且有下述预测未