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越婢最新娱乐体验_姜汁撞奶(2024年11月深度解析)

内容来源：兔子在线电影所属栏目：话题更新日期：2024-11-26

叶天士医案揭秘：咳嗽的真相与治疗最近，我一直在研究叶天士的《临证指南医案》，这本书真是让我又爱又恨。虽然文字简练，但古文多，用药复杂，初学者很容易迷失方向。咳嗽的本质：肺的宣发与肃降 𐟌쯸 首先，咳嗽的根本原因是肺不能正常宣发和肃降。肺是主要病变部位，但其他脏腑也会影响它。如果肺不能宣发，自然也不能肃降，这就是外感咳嗽。治疗重点在于宣肺解表，稍加苦降。比如，开篇就是桂枝厚朴杏子汤，主要成分是杏仁和桂枝，厚朴一般不用，生姜散肺寒，薏仁化湿。温邪上受：发热、咽干、口渴 𐟔劊当温邪侵袭时，会出现发热、咽干、口渴等症状。桑菊饮是主要的治疗方法，徐之才的轻去实之法很关键。如果没有风热引动肝阳，可以去掉桑叶和菊花。如果少阳郁勃，头痛头胀，可以增加羚羊角、苦丁茶、荷叶等。咽喉痛时，多用桔梗、生甘草、连翘，薄荷外透邪气，杏仁微辛微苦，肃肺止咳，几乎是必用的。口渴时，可以加沙参、花粉。秋燥温邪：咽痒呛咳 𐟍‚ 秋燥温邪会导致咽痒呛咳，桑杏汤是主要治疗方法。不用辛温豆豉，因为腠理已开，多用甘润，忌重沉苦燥。栀子和梨子都取皮，因为皮凉而轻。风水证治：咳嗽面浮 𐟌Š 有些咳嗽伴有面浮，这是风水证治，越婢汤是主要治疗方法。温热伤阴：肺热无制 𐟔劊温热伤阴会导致肺热无制，进而影响肃降。沙参麦冬汤是主要治疗方法。口渴严重时，可以用梨汁、甘蔗汁。桑叶微辛透邪，白扁豆稍佐运胃。如果胃健运如常，可以去掉白扁豆。如果胃本虚，可以参考麦门冬汤，人参培土生金。气分虚：四君、异功与建中法 𐟍𒊊气分虚有四君、异功汤，另有仲景建中法。涉及外感、营弱、卫阳、面白、肤冷恶风等情况，都可以用建中汤。此方证对应功夫，运用之妙存乎一心。咸寒质重：肾不得纳气 𐟌 咸寒质重可以填补下焦，肾不得纳气时，气反冲上犯肺，多见喘、咳。不必见鼻翼煽动、张口抬肩，定以喘证论治。六味、都气、八味、济生是主要治疗方法，景岳的左归右归也可参考。总之，叶天士的医案真是博大精深，初学者一定要多读多悟，才能窥见一二。希望这些分享能对你有所帮助！

桂枝二越婢一汤治疗小儿外感发热医案一一位十岁女孩，因在学校搞活动时又闷又热，又吹空调，导致晚上发烧。来诊时已经持续两天，现在是37.3度，有痰，偶尔咳嗽，流清鼻涕，鼻子塞，睡觉打呼噜，人感觉很疲惫。苔小黄，舌前红。我诊为郁热，兼心火偏旺，肺失宣降，即处方如下：桂枝10，白芍10，麻黄10，生石膏50，大米一把（自备），炙甘草10，生姜三片，大枣15克切开，两付，水煎服，日一剂。（单位：克，下同）三天后病人妈妈告知，药后烧退，且未再复发。二外感发热是儿科的常见病，常兼有咳嗽、鼻塞流涕、喷嚏、头痛等症状。为什么小儿容易出现发热呢？从中医来分析，一方面小儿肺脾肾常不足，卫外功能不足，容易被外邪所侵袭；另一方面，小儿容易寒暖不能自调，或饮食不知自节，导致体质下降，也就更容易被六淫邪气侵袭而患病。正与邪不两立，当外邪侵袭人体时，正气奋起抵抗，往往表现为发热。发热相当于西医的急性上呼吸道感染，常由病毒或细菌感染所致，但从临床来观察，绝大多数小儿外感发热源于病毒感染。由此说，对于上呼吸道感染所导致的发热，一般不需要应用抗生素。而针对病毒感染，西医尚无特效药，目前对于上呼吸道感染引起的发热多以非甾体类药物退热处理为主。西药退热固然有效，但弊端也不少，一方面过度重视退热，而忽视了正与邪交争的本质；另一方面，西药退热时会造成发汗过多，容易造成伤正。我临床喜用中医治疗发热，我的体会是，中医取效甚为迅捷，而且可以标本兼治，还不会伤正。以此案为例，我所用的药方即是桂枝二越婢一汤，这是一首治疗外感发热的高效方，也是我临床极为常用的一首经方。三桂枝二越婢一汤源于《伤寒论》第27条：“太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤”。此段条文历来颇受争议。有学者认为，此句语序要调整为：“太阳病，发热恶寒，热多寒少，宜桂枝二越婢一汤。脉微弱者，此无阳也，不可更汗”。并认为“脉微弱者，此无阳也，不可更汗”为仲景自注。我的思考是，小儿为稚阴稚阳之体，偏于气弱血少。故小儿生病，往往存在着气弱血少的病机，其脉多见微弱。当小儿外感风寒邪气而发热时，即可考虑用桂枝二越婢一汤来扶正祛邪。此方组成如下：桂枝（去皮）、芍药、炙甘草、麻黄各十八铢，生姜二十六珠（切），大枣四枚（劈），石膏二十四铢（碎，绵裹）。显然，桂枝二越婢一汤实为桂枝汤与越婢汤的合方，但用量均较两方的原量为轻，以其用量为桂枝汤二份及越婢汤一份合而为之故而得名。方中麻黄、桂枝、生姜均辛温解表，三药同用，可达发汗解表，宣散营卫邪热，透热外出之功；配伍石膏，既可清郁热，又可以其寒凉之性制约麻、桂、姜之热，使发汗勿过；芍药益阴和营，与桂枝同用有调和营卫之效，与石膏相合，则可清泄营卫郁热，养阴生津；炙甘草甘平，在此方中配桂枝、生姜、大枣既可辛甘化阳，又可调和诸药，与白芍、大枣相配尚可酸甘化阴。故本方诸药共奏宣散解表，清解郁热，调和营卫之功，意在扶正以祛邪，能透邪清热而不伤正，尤其适合于小儿。桂枝汤既是祛邪之方，亦是扶正之方。前贤有谓，桂枝汤“外证得之，可解肌和营卫；内证得之，能化气调阴阳。”也就是说，桂枝汤能让正气健旺，正旺则能祛邪。越婢汤由麻黄、生石膏、生姜、大枣、炙甘草。只就方中诸药味的功效来看，越婢汤具有解表与清热的双重作用，可用于治疗里热明显伴有风寒表证者。有学者认为，越婢汤当属太阳温病的代表方。太阳温病是由于表气郁滞最甚，郁而化热而成的表热证，证侯当见发热而渴，无汗或汗出不畅。这是一首经方的合方，其中桂枝汤解肌，退热调和营卫；越婢汤宣肺泄热，兼解表祛邪。两方相合可宣肺解表，兼清肺卫郁热，使表邪去而郁热清，则不但发热自除，亦可治疗咳嗽。我的临床体会是，只要是出现外感发热，往往可应用桂枝二越婢一汤。此方既解表邪，又清里热，表里兼治，且最善于治疗小儿发热，或体虚之人发热。四现代药理研究表明此方解热效果较单用桂枝汤或越婢汤尤善。有学者认为：“太阳病热多寒少，脉微弱者”属外感风寒内有郁热之太阳轻证，故此方擅长治疗此类病症。我的思考是，现代人多有内热。这源于几个方面：一是生活工作节奏加快，造成肝气郁滞，郁而化热；二是过食煎炸、烧烤、肥甘厚腻以及大鱼大肉，亦容易滋生内热；三是自大司天来看，从1984年开始进入第79甲子，大司天为厥阴风木，大在泉为少阳相火，且自2014年开始的这三十年属于少阳相火大在泉所主，气候越来越炎热，人处于天地之间，热证亦越来越多。我的临床体会是，一方面有外感风寒表证，另一方面有内热，此时应用桂枝二越婢一汤即有显效。进一步说，今时完全符合麻黄汤或桂枝汤的证候相对偏少见，但桂枝二越婢一汤证却越来越多见，尤其是小儿，在流感或疫情期间，因感染而发热者，往往可应用此方。《内经》有云：“因于寒……体若燔炭，汗出而散”。故方中既用麻、桂来开腠理以透邪，使内热外达；又用生石膏来解肌清热。从临床来观察，桂枝二越婢一汤治疗风寒束表内兼郁热之证，往往药入即效，甚至一两剂即愈，且很少出现用药时汗出热退，不久汗退热复的现象。关于适合于应用桂枝二越婢一汤的体质，日本的《图说东洋医学》中指出：应用于体力中等至稍低下的虚弱倾向患者，关节肿痛、全身倦怠感、关节肿痛有热感，其他没有太高灼热，有时仅有恶寒，用于急慢性风湿性关节炎。我的体会是，一方面此方用于平素体弱的小儿患外感发热，另一方面此方亦用于成年人的中的虚人外感发热，有扶正解表之功。进一步说，此方为退热剂，非为发汗剂，不必担心方中有麻黄而会导致发汗过度。此案我加了大米一把，目的既在于顾护胃气，又可辅助生石膏提高清热之功。我在治疗虚人诸病时，喜在方中加点米类的中药，比如大米、秫米、高粱米、小麦等等，目的都在于借米来养胃和中，并能使药力更平和，也更有扶正之功。「国医的精诚力量」「微博健康公开课」「健康传播为人民」「科普」「论道岐黄」

食疗或中药养生【荨麻疹】余常以越婢汤加蝉蜕10克，萆薢20克，白鲜皮20克，僵蚕15克，治疗荨麻疹，取效甚多。

肺气肿急性发作时，用此方其效如神治一患者，哮喘反复发作二十余载，每逢季节更换时加重，冬季尤甚。犯病时胸部憋闷气端，甚则不能平卧，自觉痰多阻塞气道，痰气上壅，咳吐黄痰，质稠而粘，不易排出。常靠氨茶碱、抗菌素和激素维持治疗，然仍反复发作，故前来就诊。察其形色，面黄消瘦，喘促气短，唇有疮痂。脉浮微滑，舌质淡红，舌苔黄腻。此乃肺胀，热重于饮。治以越婢加半夏汤加味治之。方用炙麻黄9克生，石膏30克，炙甘草6克，生姜9克，大枣7枚，半夏10克，川贝9克，葶苈子（熬）12克，杏仁10克，射干9克。三剂，水煎服。闲时学生中有谓用小青龙加石膏汤治之，何不用？余曰：“二方虽同治饮热俱见之肺胀，然各有侧重。《金匮要略》：'肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之’。既云'心下有水’，说明小青龙加石膏汤证是以饮邪为主。因饮为阴邪，故用细辛、干姜、半夏，温药和之，以散寒涤饮；因兼郁热，复加少量石膏治之。” 观此患者，胸部憋闷，烦热口燥，痰多色黄，质稠而粘，唇有疮痂，舌苔黄腻，脉象浮滑，此为肺胀热重于饮无疑。若用小青龙加石膏汤，更有麻黄、桂枝配合细辛、干姜，则有伤阴动阳之弊病。依据'寒者热之，热者寒之’之旨，宜越婢加半夏汤加味治之。方种麻黄、石膏宜肺清热；生姜、半夏、川贝降逆化痰；甘草、大枣调中健胃。配合葶苈大枣泻肺汤者，正合《金匮要略》之'支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之’之意，泻肺气以逐痰饮；复加杏仁、射干佐上方以宣肺平喘。全方具有启上泻下，清肺涤饮，宣降肺气的功能，使肺气清，饮邪除，则肺之宣降功能趋于正常，故以本方治之。”

老百姓常说“病来如山倒，病去如抽丝”就是这个道理，但病来如山倒，不是说你的病是一天得的，而是几年、十几年、几十年的积攒在体内，直到身体承受不了才突然发作，是量变引起质变的过程。寒湿表现：面色发白、发青、发暗、发黑代表体内可能有寒。颜色越是发暗，就代表寒湿越重。四肢关节疼痛、颈肩酸痛、肩周炎、腰酸背痛等症状，代表体内有寒湿。疼痛的部位越多，时间越长，代表体内寒湿越重。外热内寒 ,外寒内热。皮寒而燥 ,阳不足. 皮热而燥,阴不足. 皮寒而寒者,阴盛.皮热而热，阳盛。仲景说：病人身大热，而反要穿衣者，热在皮肤而寒在骨髓。黄芪建中汤主之。针灸绝骨以散骨髓之寒。病人身大寒而不欲穿衣，寒在皮肤热在骨髓，越婢汤发之。杂症，外热内寒气，指脏腑组织的功能活动及物质基础，是不断运动着的具有较强活力的精微物质，有推动、温煦等作用，属于阳，故临床又笼统地称之为阳气。包括元气、宗气、卫气、经气、各脏腑之气等等。

每日一剂： “越婢加半夏汤”：组成：麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，大枣十五枚，甘草二两，半夏半升。用法用量：上以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。功效：具有宣肺清热，降逆平喘之功效。主治病症：肺胀（肺气肿）。症见，咳而上气，其人喘，目如脱状，脉浮大者。

桂枝二越婢一汤深入学习《伤寒论》不仅能背诵方歌和方义，还能从中草药本身出发，提升对方药的领悟。今天我们来探讨《伤寒论》中的桂枝二越婢一汤中的石膏。 𐟓Œ 石膏简介石膏，主要成分为含水硫酸钙，不仅是一种矿石，也是中药中的一味重要药材。生用时具有清热泻火、除烦止渴的功效；煅用时则能敛疮生肌、收湿止血。 𐟌𑠨倫褻𗥀𜊧”Ÿ石膏：味甘、辛，性大寒，归肺、胃经。主要用于治疗中风寒热、心下逆气、惊喘、口干舌焦、不能息、腹中坚痛、产乳、金疮等症状。煅石膏：具有敛疮生肌、收湿止血的作用。常用于治疗各种疮疡、伤口不愈等病症。 𐟓 药方示例桂枝麻黄各半汤：桂枝3克芍药2.3克麻黄2.3克生姜3.1克炙甘草2.3克石膏3克大枣4枚 𐟔 注意事项石膏是一味清热药，主要含含水硫酸钙。脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。如有不适请及时就医，笔记仅供学习使用。 𐟓š 炮制品与作用生石膏：清热泻火、收湿敛疮。煅石膏：生肌止血。通过这些信息，我们可以更深入地理解《伤寒论》中的方剂，提升对方药的认识和运用。

中医病案分析助记歌诀 𐟌🠤𘭥Œ𛥆…科常见疾病 𐟌🊦„Ÿ冒：恶寒发热，脉浮。卫表不和致感冒，风寒败毒或达表。风热银翘使辛凉，暑湿新加香蕾饮。气虚之人参苏饮，加减葳蕤阴虚造。咳嗽：咳嗽、咳痰为主。外感咳嗽寒热燥，风寒止嗽合三拗。风热桑菊随加减，干咳桑杏治风燥。痰湿二陈合三子，痰热清金宜化痰。肝火泻白黛蛤兼，阴亏沙参麦冬汤。哮病：气喘、哮鸣声。冷哮青龙射麻专，定喘越婢主热哮。风痰三子把功建，寒包热哮也常见。小青龙加石膏全，虚哮纳肾固本方。六君健脾又补肺，生脉金水肺肾安。喘证：呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动。喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽。风寒痰郁里热型，麻黄桑白麻石甘。痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专。生脉补肺肺金虚，肾虚肾气参蛤散。正虚喘脱是急症，参附汤送黑锡丹。肺痨：咳嗽、咳血、潮热、盗汗+消瘦。肺痨阴亏用月华，虚火百合秦芜甲。保真参苓气阴耗，补天大造阴阳消。肺胀：胸部膨满，胸中憋闷如塞，咳逆上气。痰浊饮瘀共肺胀，外寒里饮小青龙。并见痰浊与痰热，苏三越婢或桑皮。涤痰水泛真武苓，平喘补肺肺肾亏。心悸：心中悸动，惊惕不安。夜不成寐心脾伤，心悸虚怯定志汤。心血不足归脾施，阳虚桂甘合参附。苓桂术甘水凌心，阴虚天王合朱砂。桃仁红花治瘀阻，痰火扰心温胆连。 𐟌𘠤𘭥Œ𛥤–科常见疾病 𐟌𘊧—›：突然肿胀，光软无头，迅速结块。肿胀掀红无头痛，实证火毒仙方饮。热盛肉腐仙五味，两虚托毒能生肌。乳癖：乳房疼痛与月经及情志相关。月经情志发乳癖，青年女性多注意。肝郁痰凝萎贝散，冲任失调二四医。湿疮：对称分布，多形损害，剧烈瘙痒。湿疮湿热脾血虚，龙胆泻肝草蘸湿。除湿胃苓汤健脾，当归四物治血虚。痔：大便出血+脱出+肛周潮湿+瘙痒。便血坠胀辨内痔，风热湿热瘀气陷。凉血地黄脏连丸，止痛如神益中气。脱疽：间歇性跛行、脱落等。脱疽跛行痛趾黑，寒湿血瘀湿热盛。热毒伤阴气阴伤，阳和桃四顾黄鳖。精瘊：尿频+夜尿次数增多+排尿困难。精增生前列腺，湿热八正脾肾益。气滞血瘀沉香散，肾阴知柏阳济生。肠痛：转移性右下腹疼痛。转移右下肠痈痛,初瘀苔白牡丹红。湿热黄腻大柴胡,热毒绛红牡丹脓。 𐟌𚠤𘭥Œ𛥦‡科常见疾病 𐟌𚊥𔩦𜏯𜚧𛏨ဩž时暴下不止或淋漓不尽。量时期乱为崩漏，虚热保阴实固经。肾气阴阳左右,脾虚止崩桃红瘀。闭经：继发性：闭经6个月以上。二八未至定闭经，气亏苁蓉气血营。加减一阴治血燥，瘀府苍附导痰湿。痛经：伴随月经规律发作的小腹疼痛。痛经三瘀并三虚,气滞膈下寒少瘀。湿热并瘀清

晨起浮肿，水湿不化，其实这就是太阳的表证，也就是金匮的皮水证，用越婢汤，麻黄、石膏、甘草三味药加点生姜、大枣一副药立竿见影。但日常生活中还有一个不用药且更简单快捷的方法，就是汗法，如桑拿汗蒸，出汗解表病即去。这种病症如果在临床检查没有问题，出汗解表，当然你必须确定的是这个皮水是外感风寒。

执业药师中药综合246个速记考点 𐟌🠤𘭨炙𜲴6个速记考点，助你轻松备考！ 1️⃣ 闭：膀胱湿热一八正散；湿热瘀阻一代抵当丸；肾阳衰惫一济生肾气丸 2️⃣ 水肿：风水相搏一越婢加术汤；水湿浸渍一五皮散+胃苓汤；湿热壅盛一疏凿饮子；脾阳虚衰一实脾饮；肾阳衰微一济生肾气丸+真武汤 3️⃣ 腰痛：肾虚腰痛一左归丸（阴）、右归丸（阳）；瘀血腰痛一身痛逐瘀汤；湿热腰痛一四妙丸；寒湿腰痛一甘姜苓术汤 4️⃣ 虚劳：气虚一四君子汤；血虚一四物汤；阴虚一沙参麦冬汤；阳虚一附子理中汤 5️⃣ 痹证：行痹一防风汤；痛痹一乌头汤；着痹一薏苡仁汤；挺痹一桃红饮+独活寄生汤 6️⃣ 内伤发热：气虚发热一补中益气汤；阴虚发热一清骨散；气郁发热一丹栀道遥散；血瘀发热一血府逐瘀汤 7️⃣ 积聚：肝气郁结一逍遥散+木香顺气散；气滞血阻一柴胡疏肝散+失笑散；瘀血内结一膈下逐瘀汤+六君子汤；正虚邪结一八珍汤+化积丸 8️⃣ 疖：热毒蕴结一五味消毒饮+黄连解毒汤；湿毒蕴结一仙方活命饮+透脓散；阴虚内热一仙方活命饮+增液汤 9️⃣ 乳痈：气滞热壅一瓜蒌牛蒸 𐟔Ÿ 乳癖：肝郁痰凝一道遥菱 1️⃣1️⃣ 粉刺：肺经风热一枇杷清肺饮；胃肠湿热一茵陈蒿汤；痰湿瘀滞一二陈汤+桃红四物汤 1️⃣2️⃣ 痔疮：风伤肠络一凉血地黄汤；湿热下注一脏连丸；气滞血瘀一止痛如神汤；脾虚气陷一补中益气汤 1️⃣3️⃣ 月经先期：脾气虚一补中益气汤/归脾汤；肾气虚一固阴煎/归肾丸；肝郁血热一丹栀逍遥散 1️⃣4️⃣ 月经后期：肾虚一归肾丸；血虚一大补元煎；气滞一乌药汤；痰湿一芎归二陈汤 1️⃣5️⃣ 月经先后无定期：肾虚一固阴煎；肝郁一逍遥散；脾虚一归脾汤 1️⃣6️⃣ 痛经：气滞血瘀一膈下逐瘀汤；寒凝血瘀一少腹逐瘀汤；湿热瘀阻一清热调血汤；气血虚弱一圣愈汤；肝肾亏虚一调肝汤 1️⃣7️⃣ 崩漏：气血两虚一归脾汤；脾不统血一固本止崩汤；肝肾不足一左归丸+二至丸；瘀血阻络一逐瘀止血汤 1️⃣8️⃣ 积滞：乳食内积一乳积：乳消丸；食积：保和丸；脾虚夹积一健脾丸 1️⃣9️⃣ 厌食：脾失健运一不换金正气散；脾胃气虚一异功散；脾胃阴虚一养胃增液汤 2️⃣0️⃣ 鼻渊：风热蕴肺一泻白散+辛夷清肺饮；胆经郁热一龙胆泻肝汤 2️⃣1️⃣ 口疮：心脾积热一凉膈散;脾肾阳虚一附子理中丸+金匮肾气丸 2️⃣2️⃣ 咽喉肿痛：风热外袭一疏风清热汤；火毒上攻一清咽利膈汤；虚火上炎一养阴清肺汤或知柏地黄丸 2️⃣3️⃣ 耳鸣耳聋：风热侵袭一银翘散；肝火上扰一龙胆泻肝汤；肾精亏损一耳聋左慈丸；脾胃虚弱一益气聪明汤 2️⃣4️⃣ 藏医五元学说：土元、

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